Новые методы постановки диагноза в психиатрии. Как повысить точность

Следить за своим психическим здоровьем так же важно, как за физическим. Исследователи и американское издание Financial Times считают, что распространение психических заболеваний достигло такого масштаба, что уже можно говорить о новой пандемии.

Но если диагностировать физические заболевания можно с помощью анализов и биохимических тестов, то с психическим здоровьем всё не так просто.

В этой статье научный сотрудник Центра нейробиологии и нейрореабилитации имени Владимира Зельмана в Сколтехе Анна Ткачёв рассказывает о том, в чём сложность точно поставить диагноз пациенту с ментальными расстройствами и какие решения может предложить наука.

Масштаб проблемы

Депрессия, тревожное расстройство, шизофрения, деменция и другие виды психических проблем негативно влияют на состояние не только пациента, но и всей мировой экономики.

Например, ещё в 2011 году на Мировом экономическом форуме в Женеве озвучили, что к 2030 году из-за психических заболеваний экономика потеряет более 16 триллионов долларов. Всемирная организация здравоохранения указала на то, что ментальные расстройства часто становятся причиной бедности и потери единственного жилья.

У пациентов с клинической депрессией и шизофренией, по данным ВОЗ, риск преждевременной смерти повышается на 40-60% из-за того, что их состояние не всегда позволяет уделять внимание своему физическому здоровью. Это может приводить к серьёзным проблемам — раку, сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, ВИЧ-инфекции.

В 2023 году в России впервые диагностировали расстройства поведения у 460 тысяч человек. Согласно НМИЦ психиатрии и наркологии им. Сербского, сегодня около 4 миллионов россиян страдают от психических недугов. Это может быть обусловлено рядом причин:

- недостаточное количество специалистов, способных оказать психологическую помощь;
- стигматизация проблем с ментальным здоровьем;
- низкая финансовая доступность услуг профессиональной психологической помощи;
- низкий уровень доверия психологам.

Последняя проблема связана с тем, что пациенты не всегда понимают, как оценить качество услуги психологической помощи и какими техниками пользуется специалист.

Как диагностируют проблемы с психическим здоровьем сегодня

Сегодня, по данным Российского общества психиатров, основной метод диагностики и оценки динамики психических расстройств — это клинико-психопатологический метод. Он заключается в проведении бесед с пациентом и наблюдении за ним.

У такого метода есть два основных минуса — субъективность и запоздалость постановки диагноза.

Успешность беседы с пациентом во многом зависит от опыта и личных качеств специалиста. Если она будет не слишком подробная, пациент будет отрицать наличие признаков заболевания, уходить от ответов, психиатр не сможет поставить верный диагноз и назначить необходимое лечение.

Учёные по всему миру предлагают разные подходы к повышению точности постановки диагноза. Новые методы призваны сделать процесс более объективным, а также предложить более персонализированную программу лечения.

Инновационные методы в диагностировании ментальных расстройств

Повысить объективность постановки диагноза поможет набор биомаркеров психических заболеваний — то есть их биологических признаков. Учёные ещё не определили такой набор, но среди потенциальных биомаркеров рассматривают спинномозговую жидкость, данные генетических исследований, липиды и другие. Помочь в поиске таких биомаркеров могут мультиомиксные исследования.

Под омиксами понимают методы генерации больших объёмов биологических и биомедицинских данных человека. Среди таких методов — геномика (исследование генов в ДНК), эпигеномика (изучение модификаций геномной последовательности), транскриптомика (анализ клеточных РНК-транскриптов), метаболомика (анализ продуктов метаболизма), липидомика (анализ обмена клеточных липидов) и другие.

Обработка таких массивов данных стала возможной благодаря цифровизации и повышению качества вычислений. Мультиомиксные исследования объединяют в себе разные методики и помогают получить более полную картину.

Исследователи из Сколтеха и их коллеги применили омиксные технологии в психиатрии и разработали тест-систему «НейрОмикс», которая позволит определять вероятность риска наличия или развития психических расстройств всего лишь по одному анализу крови. Это дополнительный инструмент для врача, который может дать более полное понимание происходящего.

Особенность технологии — в анализе сотен липидных соединений в плазме крови, проще говоря, жиров.

Чтобы их выделить из плазмы крови, учёные добавляют в неё разные растворители в определённой последовательности, перемешивают и обрабатывают, проводят вакуумную сушку, а затем исследуют состав вещества. На выходе получают описание молекулярного состава плазмы крови — у каждого человека он разный. Комбинация различных соединений в составе даёт понимание о состоянии психического здоровья.

Среди преимуществ нового решения:

- помощь врачам-психиатрам при постановке диагноза;
- уменьшение роли человеческого фактора;
- высокий потенциал масштабирования;
- потенциально ранняя диагностика и определение рисков развития психических расстройств до появления клинических симптомов.

Первое тестирование на около 1000 добровольцев исследователи провели в 2023 году при поддержке Московского центра инновационных технологий в здравоохранении и Психиатрической клинической больницы № 1 имени Н. А. Алексеева.

Всего в испытаниях приняло участие почти 5000 человек — результаты показали, что тест работает с точностью до 93 процентов. С 2022 года проект получает поддержку от властей Москвы по программе, единым оператором которой выступает Медтех.

Помимо мультиомиксных исследований, на помощь психотерапевтам приходят другие решения — многие из них используют технологии искусственного интеллекта. Например, исследователи из Колорадского университета США тестируют приложение Senseye для диагностики посттравматического расстройства.

Приложение предлагает различные изображения пользователям и следит за движением их глаз. По мнению учёных, люди без этого расстройства не станут задерживать взгляд на неприятных или шокирующих изображениях.

По данным The Economist, ИИ-инструменты доказали свою способность выявлять целый ряд психических расстройств, от тревоги до депрессии, с точностью, превышающей обычные методы диагностики. Анализируя акустические свойства речи, модели ИИ могут выявлять признаки расстройства, о которых пациент может даже не подозревать, а большие языковые модели могут отслеживать в расшифрованных интервью речевые паттерны и контекстуальные сигналы, свидетельствующие о расстройствах.

Например, модель искусственного интеллекта, разработанная исследователями из Южно-Центрального университета Минзу в Китае, отслеживает едва заметные изменения в голосе пациента.

Исследователи из Университета Сорбонны в Париже разработали метод, который анализирует звуковые волны, записанные с помощью приложения для смартфона, для выявления различных психических расстройств.

Хотя искусственный интеллект всё чаще находит своё применение в подобных случаях, такие решения не совершенны.

Например, культурные различия, языковой барьер и разный уровень владения языком могут привести к искажению результатов. У больших языковых моделей также могут быть «галлюцинации» — они могут сгенерировать правдоподобно звучащую, но фактически неверную информацию. Эта проблема особенно важна для области, где нужен точный результат.

Что будет в будущем

Учёные и врачи надеются, что новые решения помогут повысить точность постановки диагноза в психиатрии. Тренд на цифровизацию не обошёл стороной и эту область, поэтому рынок быстро наполняется новыми приложениями, онлайн-сервисами, играми с элементами виртуальной реальности. Все они нацелены на быструю помощь, но не могут стать полноценной заменой профессиональной поддержки.

На помощь специалистам-психиатрам приходят мультиомиксные технологии. При их масштабном внедрении пациенты смогут получить более объективный диагноз, основанный на анализе липидов крови, и получить программу персонализированного лечения. Такое решение сможет существенно снизить количество ошибок при постановке диагноза, а также вероятность запоздалого выявления признаков заболевания.