ЗПР, РАС, СДВГ. Почему современным детям все чаще ставят диагнозы

Родители все чаще слышат от врачей диагнозы ЗПР, РАС и СДВГ. Это следствие реального роста заболеваемости или результат более точной диагностики?

Руководитель центра детской нейропсихологии и логопедии «Нейроника» Дарья Парузина разбирает причины, риски гипердиагностики и даёт советы родителям.

Рост заболеваемости или изменение подходов

Нельзя однозначно утверждать, что причина только в одном. Скорее, мы имеем дело с сочетанием факторов.

С одной стороны, диагностика стала более совершенной, специалисты лучше понимают природу этих состояний и используют более точные инструменты выявления.

С другой – нельзя исключать и влияние внешних факторов, способствующих росту реальной заболеваемости.

Диагностические критерии и методы: что изменилось

Значительные изменения произошли в диагностических критериях, особенно в отношении РАС. Переход к DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) расширил понимание аутистического спектра — в него теперь входят и дети с менее выраженными симптомами.

Активное внедрение стандартизированных инструментов, таких как ADOS, ADI-R и Conners Rating Scales, сделало диагностику более объективной и точной.

Информированность родителей и доступность помощи

Нельзя недооценивать роль информированности родителей. Сегодня мамы и папы гораздо больше знают о нормах развития, признаках возможных нарушений и возможностях получения помощи.

Доступность информации (пусть и требующей критического анализа) в интернете и увеличение числа специалистов приводят к тому, что родители раньше обращаются за консультацией.

Факторы риска

К сожалению, можно говорить о росте некоторых факторов риска, влияющих на развитие ребенка:

— экологические факторы: загрязнение окружающей среды, воздействие токсических веществ во время беременности, проживание в местах с повышенным содержанием вредных веществ в воздухе;

— социальные факторы: стрессы, неблагоприятные условия жизни, недостаток внимания к раннему развитию;

— медицинские факторы: осложнения беременности и родов, преждевременные роды, низкий вес при рождении, побочные явления после приёма медицинских препаратов;

— возраст родителей: более старший возраст может быть связан с повышенным риском некоторых нарушений развития.

«Мода» на диагнозы

К сожалению, существует и проблема «моды» на диагнозы. Иногда родители, начитавшись информации в интернете, сами «ставят» диагноз и настаивают на его подтверждении специалистом.

Встречаются и случаи, когда диагноз ставится поспешно, без комплексного обследования и учета мнений разных специалистов.

Гипердиагностика опасна по нескольким причинам:

— стигматизация: ребенок получает «ярлык», который может негативно повлиять на его самооценку и отношение окружающих;
— неправильное лечение: назначение медикаментозной терапии без достаточных оснований может нанести вред;
— упущенное время: вместо работы над реальными проблемами семья тратит силы на «лечение» несуществующего диагноза.

Внимательность или тревожность

Важно различать внимательность и излишнюю тревожность. Рассмотрим примеры.

Положительный пример: родители заметили, что ребенок в 3 года не говорит фразами, не понимает обращенную речь и избегает зрительного контакта. Они обратились к специалистам, была проведена диагностика, в том числе аппаратные исследования, и начата своевременная коррекционная работа. В результате ребенок успешно адаптировался к школе.

Отрицательный пример: родители, прочитав в интернете о признаках РАС, начали подозревать у сына аутизм, хотя он нормально общался со сверстниками, проявлял интерес к окружающему миру и имел лишь небольшие особенности в поведении. Они постоянно «тестировали» ребенка, ограничивали его общение с другими детьми, что привело к социальной изоляции и усугублению тревожности.

Что делать родителям при тревожных признаках

1. Обратитесь к педиатру: он проведет первичный осмотр и даст направление к узким специалистам (неврологу, психиатру, логопеду, дефектологу, нейропсихологу).

2. Получите консультацию у нескольких специалистов: не полагайтесь на мнение только одного врача.

3. Пройдите комплексное обследование: включающее наблюдение за ребенком, тестирование, сбор анамнеза, аппаратную диагностику.

4. Не паникуйте: даже если диагноз подтвердится, помните, что своевременная и правильно организованная помощь может значительно улучшить качество жизни семьи.

Как выбрать специалиста

- обращайте внимание на образование и опыт работы;
- читайте отзывы: поищите отзывы о специалисте в интернете, поговорите с другими родителями;
- оцените подход специалиста: он должен быть внимательным к вашим вопросам и опасениям, объяснять свои действия и назначения, предлагать разные варианты помощи;
- отдавайте предпочтение специалистам с комплексным подходом.

Однако необходимо избегать поспешных решений и доверять только квалифицированным специалистам, проводящим комплексное обследование с учётом индивидуальных особенностей вашего ребенка. И не бойтесь обращаться в специализированные центры.