Полынь, плесень и пыль. Три причины осенней аллергии

Осень – прохладное и сырое время года, связанное с ростом респираторных заболеваний, среди которых в том числе и аллергические. Актуальные триггеры аллергии осенью – пыльца сорных трав, споры плесневых грибов и клещи домашней пыли.

Аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, главный специалист сети клиник «Семейная» Ольга Громадина рассказала о причинах сезонного обострения аллергии осенью, характерных симптомах и эффективных способах профилактики.

В разных регионах России, начиная со второй половины лета и до сентября - октября происходит пыление сорных трав. Аллергены этой группы представлены преимущественно представителями семейства сложноцветных (Asteraceae), в том числе подсолнечником, полынью и циклахеной, а также маревыми (Chenopodiaceae), такими как лебеда.

При этом южные регионы лидируют по числу аллергии на пыльцу амброзии, подсолнечника и кукурузы, а на Урале, в Сибире и Дальневосточном регионе наиболее активными аллергенами этого периода являются полынь и лебеда.

В тоже время в связи с изменениями климата и глобальным потеплением ареал распространения традиционно южного растения амброзии постепенно расширяется, приводя к росту заболеваемости осенне-летним поллинозом в целом по стране.

Наравне с сорными травами значимыми осенними аллергенами являются споры плесневых грибов. И хотя они могут беспокоить аллергиков в течение всего года, являясь круглогодичными триггерами, увеличение их концентрации и как следствие рост аллергических реакций на них отмечается с марта по ноябрь.

Некоторые виды плесневых грибов, такие как Alternaria и Cladosporium, считаются основными провокаторами аллергических реакций вне помещений, тогда как в домашних условиях преобладают грибы рода Aspergillus и Penicillium. При этом Alternaria выделяется высокой аллергенностью и связана с тяжёлыми формами респираторной аллергии.

Третьей группой аллергенов, имеющих важное значение в осенний период, являются аллергены клещей домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и D. farinae), которые также считаются круглогодичными, но их воздействие усиливается в осенне-зимний период.

Это связано с тем, что в холодное время года мы больше времени проводим в помещении, реже открывая окна для проветривания. При этом в домах зачастую создаются очень комфортные условия для жизнедеятельности клещей: тепло, влажно и много еды (чешуйки омертвевшей кожи человека и домашних животных).

Симптомы аллергии на все осенние триггеры похожи и могут проявляться в виде насморка, затруднения носового дыхания, чихания, зуда в носу, в горле и ушах, слезотечения, покраснения и зуда глаз.

Все симптомы, связанные с нарушениями со стороны органов дыхания, могут сопровождаться снижением общего самочувствия, головокружением и головной болью. Часто первые подобные признаки аллергии путают с простудными заболеваниями.

Как правило симптомы аллергии на споры некоторых грибов и пыльцу трав усиливаются на улице, где концентрация их выше. А реакции на клещей домашней пыли могут быть более выражены в помещении, а также во время уборки и около сна, так как данный аллерген преобладает в местах концентрации пыли и постельных принадлежностях.

Однако, зерна пыльцы и споры грибов попадают в наши дома на уличной одежде и во время проветривания помещения, что может путать картину заболевания и затруднять выявление причинно- значимого аллергена.

Основные способы борьбы с осенней аллергией – это минимизация контакта с аллергеном, симптоматическое лечение и аллерген-специфическая иммунотерапия терапия. Объем лечения и профилактических мер помощи зависят от образа жизни человека страдающего аллергией, особенностей его иммунной системы, а также степенью выраженности проявлений заболевания.

Снижение количества причинно-значимого аллергена в окружении аллергика важно и позволяет уменьшить беспокоящие симптомы. Так, при аллергии на пыльцу растений и споры некоторых грибов рекомендуется по возможности ограничивать выход на улицу во время регистрации высоких концентраций аллергенов в воздухе: в сухую и ветреную погоду при реакциях на пыльцу, во влажные периоды – при аллергии на грибы. Уровни аллергенов в атмосфере можно отслеживать на соответствующих ресурсах.

При бытовой аллергии важно поддерживать правильные условия влажности и температурного режима в помещении, потому что размножение клещей домашней пыли наиболее активно во влажной и теплой среде.

При этом регулярная уборка дома и поддержание чистоты на работе могут способствовать снижению симптомов при сенсибилизации (повышенной чувствительности) ко многим респираторным триггерам аллергии.

Медикаментозная поддержка во время обострения аллергического заболевания в первую очередь включает в себя прием лекарственных средств, снижающих симптомы воспаления, то есть симптоматическое лечение. Оно является вариантом первого выбора при легких и среднетяжелых формах аллергии.

При выборе антигистаминного препарата предпочтение желательно отдавать группе 2го поколения, так как они не обладают выраженным седативным эффектом и могут быть назначены на довольно продолжительный период времени.

При этом антигистаминные препараты могут быть использованы, как в форме таблеток и капель для приема внутрь (системного действия), так и в виде спреев в нос и глазных капель. Топические (назальные) кортикостероиды также являются препаратами первого выбора для лечения обострения аллергии в виду их высокой безопасности и эффективности, в том числе в детском возрасте.

При более выраженных симптомах аллергии может быть рекомендован прием сразу нескольких противоаллергических средств из разных групп.

Если симптомы аллергии включают проявления обострения бронхиальной астмы, то к лечению подключают ингаляционные препараты: бронхолитики и кортикостероиды, а также в качестве дополнительной ступени может быть назначен блокатор лейкотриеновых рецепторов.

Цель АСИТ — формирование толерантности к аллергену, снижение чувствительности к нему и как следствие – уменьшение выраженности симптомов аллергии.

Важным эффектом иммунотерапии является предотвращение прогрессирования аллергических заболеваний, в частности перехода аллергического ринита в бронхиальную астму и развития новых форм сенсибилизации (аллергической чувствительности).

В нашей стране и во всем мире АСИТ рекомендована к применению при различных формах респираторной аллергии. В настоящее время доступны подкожные (в виде инъекций аллергена) и сублингвальные (прием препарата аллергена в виде таблеток или капель под язык) формы иммунотерапии.

При этом важно отметить, что АСИТ должна назначаться и проводиться исключительно врачом-аллергологом-иммунологом в условиях аллергологического кабинета или стационара после купирования обострения заболевания.

Продолжительность такого лечения обычно составляет несколько лет (от 3 до 5), что требует от пациента высокой дисциплины и регулярного посещения врача.